一位40岁的女性患者突然闭经 6个月，既往月经都很规律，没有突发其他疾病，也排除了妊娠可能。除闭经外，她还伴有潮热、出汗、失眠、易怒等症状。

我怀疑她卵巢功能下降，性激素检测发现，FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）异常；B 超检查发现子宫体积略有缩小，内膜非常薄，只有0.4mm，诊断为卵巢早衰。

她听到这个消息非常震惊，难以接受这个事实。我告诉她，需要找到真正的病因，才能针对性治疗。

经过再三开导，她平复了情绪，缓缓告诉了我们一段经历：8年前她离异，独自带着女儿生活。前年，女儿考上大学后，她才有时间考虑个人问题；经熟人介绍，认识了一位离异男士，两个人兴趣爱好相投。

接触认识了一年多，感觉各方面都非常合适，也见过双方的家人朋友。就在半年前，她无意中在这位男士的手机上，看到他与不同女性的暧昧聊天，甚至在跟她交往中，同时交往了另外3位女士。

当时她暴怒，质问这位男士为何要欺骗她的感情；交往中，她还借给他20万元钱，用于买房。

他们发生了激烈的争吵，她让他归还20万元借款，但男方以双方购买为由，一直推脱。

跟男朋友激烈争吵的那天，刚好是她月经来潮第一天，当天晚上，她的月经就点滴皆无；同时出现了小腹坠痛，两肋、乳房、两眼胀痛，头痛等一系列症状。

此后几个月，这位女士陷入深深自责，后悔自己看错了人，感情和金钱付之东流。

她变得焦虑、暴躁、易怒，心情悲伤，反复哭泣，夜间经常失眠；白天则精神憔悴；直到来妇科看诊，已经停经6个多月。

我对她进行了情绪疏导，并通过中药补肾疏肝、养心安神，帮助她舒缓肝气，滋养肾精，养血安神，调节睡眠。

4个月后，她的月经恢复了；6 个月后，FSH 基本恢复到与其年龄相对应的水平。

这位患者的卵巢功能衰竭是由于突然、剧烈而又长期的情绪刺激导致的。一般情况下，改善情绪、调整心境，再配以中药辅助治疗，可以较好地逆转卵巢功能，使之恢复正常。

一位 27岁的女性因闭经 1 年来医院就诊，经检查被诊断为卵巢早衰。早在 3 年前，她就出现了月经紊乱的现象，需要服用激素类药物才能维持正常月经。患者染色体正常，没有幼年腮腺炎病史、妇科手术史、结核病史，也没有长期服药史，曾长期在造纸厂及电子元件厂工作。

在得知卵巢功能完全衰竭，基本不能自然生育后，患者放弃了生育打算，但希望通过中医中药治疗维持正常月经。我为她制定了中药口服+外敷的调理方案。经过8个月的调理，月经来潮；随后，月经周期由50天来一次，逐渐缩短到40多天。但仍然先后不定期。

1 年后，患者突然怀孕了，喜极而泣，但后来发生了自然流产。由于看到了生育的希望，患者信心大增。在随后的治疗过程中，为她加用了健脾、补肾、活血的药物，希望可以助孕。2 个月后，患者再次怀孕并顺利分娩，目前宝宝已经 3 岁了。

这个案例告诉我们，年轻女性即使卵巢功能严重衰竭，只要坚持正确的调理，依然有生育的可能。

什么是卵巢早衰

卵巢早衰是指女性在 40 岁之前出现闭经，卵泡刺激素水平升高（FSH 40 国际单位/升），雌激素水平降低的一种综合征。卵巢早衰的发病率为 0.3%～3%，占原发性闭经的 20%～25%，继发性闭经的 10%～20%。

哪些因素会导致卵巢早衰

卵巢早衰的病因主要有染色体异常、病毒感染、自身免疫性疾病、长期精神压力过大、过度减肥、药物或手术等。

其中，家族性卵巢早衰的发病率为 4%～31%，X 染色体异常被公认为主要病因。幼年时感染腮腺炎病毒是卵巢早衰的一大病因。9%～40% 的卵巢早衰患者合并自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿关节炎等。

此外，长期精神压力过大、过度减肥、盆腔手术、感染、放化疗损伤、药物（止痛药）等也可引起卵巢早衰。

卵巢早衰三大症状

·月经紊乱 在卵巢功能开始下降时，患者可表现为月经量少，淋漓不净，月经周期缩短；发展到后期，则出现月经稀发、闭经或突然绝经。

·生育能力下降 患者可表现为促排卵时低反应，卵泡发育及成熟障碍，受孕能力低下或不明原因不孕，反复流产等。

·更年期提前 患者出现潮热、自汗、盗汗、失眠、头晕、心悸、胸闷、五心烦热、腰膝酸软、烦躁易怒、忧郁焦虑等雌激素水平低下的表现。

此外，因泌尿系统、生殖系统萎缩，患者容易发生阴道炎、尿道感染，还可出现乳房萎缩、皮肤松弛、体重增加、色斑增多、血压增高、脱发、骨质疏松等现象。

诊断卵巢早衰的三种方法

·基础性激素检测

在月经第 2～5 天，血液 FSH 水平低于 10 国际单位/升为正常；高于 10～15 国际单位/升，预示卵巢低反应；

高于 25 国际单位/升，为早发性卵巢功能不全；高于 40 国际单位/升，为卵巢早衰。一般应间隔 4 周以上进行 2 次检测后综合判断。

·抗苗勒管激素（AM H）检测 抗苗勒管激素不受月经周期影响，用于检测卵巢储备功能更稳定。抗苗勒管激素水平低于 1.5 纳克/毫升，提示卵巢储备功能下降；低于 0.68 纳克/毫升，提示即将进入绝经状态。

·窦卵泡计数 在月经第 3～5 天，通过 B 超检查对卵巢内直径为 2～8 毫米的小卵泡进行计数，如果单侧卵巢窦卵泡少于 4 个，或者双侧卵巢窦卵泡少于 8 个，则提示卵巢储备功能不足。

卵巢早衰，中西医结合治疗

卵巢功能下降直至衰竭是一个持续的过程，需要尽早治疗。治疗目的是延缓其衰退速度，改善生育能力，维持激素平衡。中医药改善卵巢早衰的手段较为丰富，口服药物主要以「补肾填精」为主。

中医认为，“年过四十，阴气自半”，卵巢早衰的主要病因病机为肾精不足，精血亏虚。「肾主生殖」「肝肾同源，精血同源」，肾虚可导致生殖能力下降，肝血不足和肾精亏虚可以互相影响。

补肝肾的常用中成药有龟鹿二仙膏、白凤饮，外用的有固本膏等，改善卵巢功能的常用保健品包括雪蛤、燕窝、银耳、桃胶、阿胶、鹿茸等。此外，还可以通过针灸促进经络气血流通，激发卵巢潜能，改善卵巢早衰；

穴位敷贴、局部热敷、督脉熏蒸等方法也可以促进盆腔血液循环，改善卵巢血供，提高卵巢功能。

中医治疗不但对改善潮热盗汗、心悸失眠、腰膝酸软等更年期症状较为有效，而且在恢复生殖功能方面也颇具优势，可以促进卵泡发育，增强卵泡对激素的敏感性，提高卵子质量。因高血压、肥胖、糖尿病、子宫肌瘤等疾病而不能采用激素治疗的卵巢早衰患者，采用中医治疗更合适。

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